안녕하세요 생각하는 티알앤티 평생교육원입니다.
저희는 언제나 더 좋은 수업을 위해 항상 공부하며 노력하기 위해
선생님과 함께
사람 몸을 케어하는 것에 대한 다양한 견해를 공유하고,
실전에 적용시킬 수 있는 프로그램을 함께 연구한다는 목표로
강사 워크숍이 진행될 예정입니다.
첫 번째 워크숍은
Rotator cuff degeneration
오십견
Impingement syndrom
대해서 함께 공부하였습니다.
##1
Rotator cuff degeneration
어깨는 관절운동 범위가 크고 일상생활에서 많이 사용되는 관절입니다.
그만큼 퇴행도 빠르고 통증 유발도 쉽게 발생될 수 있죠~
그래서 어깨를 사용할 땐 바른 자세. 정렬. 정확한 움직임. 힘 조절이 필요합니다.
어깨를 안정시키는 근육 중에 가장 대표적인 Rotator cuff 4개로
Supraspinatus(극상근), Infraspinatus(극하근),
Teres minor (소원근), Subscapularlis(견갑하근)
어깨의 움직임에 함께 관여합니다.
물리치료사이자 워크숍의 리더인 박혜미 선생님과 평생교육원 선생님들의 모습인데요.
위 사진은 Rotater cuff 사진인데요 어깨의
Abduction, Adduction, Internal rotation, External rotation기능을 담당하죠~
일반적으로 어깨 통증이 발병하면 단순히 오십견 또는 근육통으로만 생각하고
방치하는 경우가 많습니다.
회전근개 변성과 오십견은 증상이 유사하면서도 같이 동반되는 경우가 많기 때문에
구분하기 힘든 건 사실입니다.
하지만! 간단한 테스트나 정밀검사를 통해서 어느 정도는 구분할 수 있습니다.
그래서 Rotator cuff 변성과 Frozen shoulder를 비교해보겠습니다.
Rotator cuff 변성 원인은 2가지로 나뉘는데,
외적원인은 외부의 강한 충이나 고 반적으로 어깨를 는 업인 경우.
특히 운동선수에게 흔히 나타나는 과부하로 볼 수 있죠~
Supraspinatus(극상근)
그중 극상근이 가장 손상을 입기 쉬운 근육인데 어깨를 외전시 중요한 역할을 하기 때문에
파열 또는 약 증시 팔을 제대로 쓸 수 없게 됩니다.
극상근 파열 또는 약 증시 Drop arm test, emty can test로 간단하게 확인해 볼 수 있습니다.
Emty can test Shoulder 90 abduction flexion 상태에서 엄지가 바닥으로 향한 상태에서 반대로 저항을 가할 때 통증이 있다면 양성입니다.
Infraspinatus(극하근)
Teres minor (소원근)
간단하게 팔을 External rotation 했을 때 통증이 나타나면 양성입니다.
Subscapularlis(견갑하근)
lift-off sign test
서서 한 손의 손등을 바지 뒷주머니에 대고 엉덩이로부터 뒤쪽으로 올릴 때 통증이 있다면
양성이며 병변이 있는 쪽으로 누워 잘 수 없거나
완전 파열시 sacapular elevation 이 나타납니다
오십견은 어깨 주변의 연부 조직이나 건, 인대, 근육, 활액낭 등에 염증이 생기면서
어깨 관절을 보호하고 있는 관절막이 유착되면서 통증과 관절운동 범위에 제한이 나타난다.
##3
Impingement syndrome
하나 자 나타나는 Impingement syndrome( 증군)에 대해서도 아볼까요?
원인
근육과 뼈 or 뼈와 낭의 충돌
기전 견봉하 공간에서의 충돌 견봉-쇄골 관절에서의 충돌, 오 구 돌기에서의 충돌 크게 3가지.
견봉하 공간에서의 충돌은 극상근과 biceps tendon의 충돌을 의미합니다
Neer impingement test
극상근과 biceps tendon의 과사용으로 인한 손상을 알아보기 위해
scapular를 최대한 고정시킨 상태에서 shoulder flexion
이때 반대로 저항을 주어서 통증이 나타나면 양성.
이렇게 차이점을 알아보았는데요
Rorator cuff degenerationFrozen shoulder병력30-50세50세 이상통증이나 약증움직일 때 제한 or 통증관찰뼈와 연부 조직의 정상적
외형을정상적인 외형보호하기 위한 어깨 올림이 보일 수 있음ROMabd E/R I/R 제한ROM 제한충돌 시 통증 나타남(Impingement syndrome)
(보통 abd E/R I/R 시제 한)저항abd E/R I/R 시 통증이나 약증정상(팔을 붙이고 서있을 때만)운동PROMPROM
관절이 굳지 않게 꾸준한 운동 정상적인 정렬과 isometric ex꾸준한 스트레칭심한 염증이 나 통증 시 운동 중단
이것 말고도 Form roller, stability miniball, Arc barrel 등 소도구를 이용해 pec muscle의 stretch를 할 수 있습니다.
최대한의 외상을 피하고 안정을 취하고 정상적인 ROM을 위해
근력운동과 Scapular를 안정화에 기여하는 근육들을 강화한다면
더더더 좋겠죠~?
끝으로 배운 걸 실습하는 시간을 가졌는데요 비슷한 것 같지만
서로 다른 Rotator cuff degenerationVS Frozen shouder VS Impingement syndrome
구별하는 방법을 정확하게 배우, 또 원인과 치료 방법들을 배 수 있어 매우 유익한 숍이습니다.
